医患四个月的坚持,终换母女平安。
羊膜囊滑出子宫3天半,胎儿的手脚清晰可见,稍有不慎,羊膜囊就会破裂,胎儿流产几率%。4个月前,孕20周+5天的孕妈*(化名)经历了人生中最惊心动魄的一次怀孕。医患共同坚持和鼓励,4个月后,2月5日,这名孕妈在武汉市妇幼保健院顺利产下一名6斤3两重女婴。
胎儿小脚伸出妈妈体外3天半医生顺利还纳,创造奇迹
来自钟祥27岁的*,求子之路十分艰辛坎坷。三次试管,一次不成功,一次在17周时流产,武汉市妇幼保健院生殖医学中心主任彭祥炽助其成功第三次怀孕,*一家十分感激,但这一次也成为她人生中最惊险的一次怀孕。
4个月前,孕5个月左右时,做产检时,彩超提示,羊膜囊已凸出于宫颈口,孩子可能会随时流产。但*不想放弃这个来之不易的宝宝,抱着最后一线希望转诊至武汉市妇幼保健院。
年10月15日下午5时左右,武汉市妇幼保健院妇科住院医师张清接诊检查后发现*的羊膜囊已经从宫颈口凸出到阴道,摸不到宫颈的边,站起来走几步就可能会流产。由于有宫缩反应,不建议立即做环扎,先暂时以臀位抬高45公分的姿势躺在床上不让胎儿掉出来。
武汉市妇幼保健院妇产科主任医师宋晓婕从内蒙古义诊回来,了解到*宫缩反应停止,和副主任医师侯俐商量后认为,可以为其进行紧急宫颈环扎术,尽管手术风险很大,但可以试一试,“手术有99.9%失败的风险,但只要有一线希望,就不能放弃。”
“宋医生,做吧,我们相信您。”*一家强烈的保胎意愿和信任给了宋晓婕信心。
上手术台后检查发现,羊膜囊完全凸出到阴道内,隔着一层透明的薄膜,胎儿的手脚清晰可见。此时,羊膜囊就像一个水气球,稍有不慎就会破裂。在医学上,这叫“难免流产”,意味着流产不可避免。
为了将羊膜囊还纳进宫颈里,宋晓婕想了一个办法,用纱布垫在羊膜囊上,增大受力面积、减少压强,然后用2把钳子顶在纱布上,将羊膜囊慢慢往子宫里推,这场手术就好比把一个水气球推进一个狭窄的管道里,难度可想而知。
因*患有多囊卵巢症,背部长满了发炎的脓包,担心使用腰部麻醉后会有不适反应,加之*早上吃了东西,而手术体位又是臀部高位,头部低位,使用全麻风险很大。麻醉科主任医师冯春在评估*的情况后决定为她采取静脉分娩镇痛的方式,这样既能使孕妇保持清醒,也能对胎儿的影响降到最低。
当宋晓婕小心翼翼把凸出的羊膜囊快要推回到子宫内时,*不由自主地一声咳嗽,将好不容易还纳进子宫的羊膜囊又凸出到阴道里了。
“再试一次”,宋晓婕不愿放弃,“能推回第一次,就能再推回第二次”。捏着一把汗,再次慢慢地将羊膜囊成功还纳进子宫内,胎儿的脚还不停地蹬了几下,所有人都长舒一口气。最终,将松掉的“口袋”扎紧,成功保住胎儿,创造了医学奇迹。
一波未平一波又起孕妈又成为“糖妈妈”
术后一星期,*宫颈环扎术后情况较好,医生建议可以回家养胎。但回钟祥路途颠簸遥远,她希望可以等到28周。征得医生同意,*一直住院观察,保持臀位抬高45公分“倒栽葱”的姿势躺在床上养胎。抚摸着肚里的宝宝一天天长大,*本以为可以顺利躺到生产,谁知困难又接踵而至。
怀孕后,*常常觉得特别容易饿,每天都要吃上五六顿,加上爱吃甜食,每天餐后都要吃葡萄、甜瓜等水果,又因长期卧床不活动,孕期体重达到斤。
孕27周时的一次孕检结果,把*吓了一跳。经检查,她被查出血糖偏高,患上妊娠期糖尿病,成了一个“糖妈妈”。
妊娠期糖尿病的孕妇首先需要做的就是“管住嘴,迈开腿”,大部分妊娠期糖尿病孕妇通过运动加饮食的控制就能血糖达标,无须药物治疗。不过,跟普通糖尿病患者不同的是,*因宫颈机能不全对运动感到十分害怕,根本不敢下床走路,宋晓婕再三鼓励*,一定要下床活动,“即使少走几步,也是大进步。”
“每天要监测血糖,最频繁的时候一天扎了6次手指头,每餐后要注射胰岛素,两边胳膊轮着打。”除了通过少量运动加饮食控制血糖的方法外,经多名专家评估,*可以通过口服降糖药和皮下注射胰岛素的方法控制血糖。
就在血糖控制较好时,又被查出患有戊肝、脂肪肝、肝功能严重不良、总胆汁酸急剧升高等多种并发症,这不仅威胁到宝宝的生命,也威胁着大人的性命。好不容易熬过了一关,又一道难关横在*眼前,*感叹“生个孩子怎么就这么难!”她萌生出终止妊娠的想法。
提前终止妊娠,*的并发症问题会迎刃而解,但胎儿面临的风险就会增加,也需要大量金钱。为减轻*一家的经济负担,保住这个来之不易的胎儿,宋晓婕团队请院外专家多次会诊,评估*继续妊娠的风险,制定了详细的治疗方案,经过不懈努力,*病情逐渐趋于平稳。孕34周时,*能不由人搀扶自己慢慢走路了,各项指标也恢复正常。
经过四个月的坚持,在武汉市妇幼保健院妇产科宋晓婕团队和*一家人的共同努力下,*的糖尿病和其他并发症控制较好,宝宝心跳有力。2月4日晚,*出现宫缩反应,2月5日,胎儿正好满37周,宋晓婕决定为*实行剖宫产。抱着怀中得之不易的宝宝,*一家露出了欣慰的笑容。
医生提醒,如果出现过一次孕中期(14-28周内)不明原因的流产,一定要提高警惕是宫颈机能不全的可能,可以到妇科门诊做宫颈评估,提前预防
(本文来自:百度宝宝知道知心密友)
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