中药是人们用于防病治病，调理气血，平衡阴阳，调节生理功能，提高健康水平的重要药源之一，但中药和西药一样具有两重性.即根据药性辨证施治，用的合理，有利于人体疾病治疗；用之不当，则会给人们带来危害。现今越来越多的人崇尚吃中药，认为吃中药就是补身体，由原来的“有病治病”变为“无病防病”，然则这些说法完全不正确，常言道“药者，毒也”，中医中药是讲究辩证论治的，要辨清阴、阳、虚、实，对症下药，中药还讲究炮制方法，配伍禁忌，否则补药就变成了“毒药”。
近年来随着中药品种及使用的增多，由于中药大多来源于植物和动物以及矿物，其产地、环境的不同，炮制方法的不同，直接影响它所含的成分，并直接影响疗效；若使用不当中药也可能会出现不良反应。
中药发生不良反应的主要原因：
1.中药的品种与质量。中药品种复杂，存在同名异物，同物异名，造成中药滥用、混用而中毒。如木通科木通无毒性，而马兜铃科关木通毒性较大，如混用，后者极易产生肾损害；又如广防己误以粉防己使用，过量易产生肾损害。
2.使用剂量和疗程不当。剂量不同，功效各异，如番泻叶小剂量可引起缓下作用，大剂量则峻下。药物的药性在一定条件下可由量变导致质变。此外，长期使用会使体内药物蓄积过多而中毒。
3.辨证论治是中药理论的精髓，若医者对患者的病因、病机等不清，对中药性能不清，不能对症用药或选药谴方不合理，忽视用药禁忌而出现的中药不良反应。如鲜石斛虽滋阴养胃，但使用也必须辨清虚实寒热，虚而无火或实热症、湿温尚未化燥者、感冒初起者忌服。
4.滥用、误用。随着人民生活水平的提高，有些人为了强身健体，自取补药，如长期连续服用人参作为补品而产生“人参滥用综合征”等。又如大*虽然有泻下通便作用，因其所含主要成分为蒽醌类，长期使用会使人产生依赖性，决明子长期服用有致生殖系统癌症的危害，何首乌有人认为长期服用可以乌发，但其对肝损害危害很大，近来发现多例肝损害性*疸是由于滥用何首乌所造成。
5.轻信民间传方盲目使用“偏方”、“单方”和“秘方”。
6.个体不同对药物的反应也可能存在个体差异，有些过敏体质的人容易发生药物过敏。婴幼儿的肝功能、肾功能、中枢神经系统等发育尚未完善，如使用不当容易产生不良反应。老年人肾功能下降，肾血流量减少，影响体内药物的排泄；而肝药酶活性降低，使血中药物浓度增高或消除延缓，再者老年人有多发疾病和营养欠佳倾向，用药品种较多导致不良反应率增高。对于孕期妇女，慎用中药，以防引起对胎儿的致畸或流产等，另外，乳母用药也要注意。
为了预防中药引起的不良反应我们需重视药材的质量管理，我国《药典》对中药材的采集、加工炮制、储藏等方面均有明确规定与要求，对那些功能、主治尚不明确的中草药，特别是代用品应严格控制使用。坚持辨证论治，中药是在中医药理论指导下，用于防病、治病的药物。组方应注意用量和配伍禁忌，特别是婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器功能不良的患者，更应坚持因人而异、个体化原则，才能达到有益无害的治疗目的。
加强中药毒理学的研究，目前我国对中药毒性的认识是有限的。尤其是有些现代中药制剂制备方法不同于传统制剂，毒性大小也必然不同。加强中药毒理学基础的研究，为安全使用提供科学依据。
建立健全中药不良反应监测制度。中药不良反应的原因是复杂多样的，需加强对中药不良反应的监测，建立完善的不良反应监测体系和逐级申报、管理和分析系统。提高中医药人员对中药不良反应的重视度。做到事前防卫、事后分析，并在此基础上做决策分析，使中药的不良反应降到最低限度。同时加强宣传，提高患者对中药不良反应的认识和合理使用中药的意识。
（龙华药师程磊）
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