常见肿瘤标志物解读—神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA升高怎么办？
神经元特异性烯醇化酶（neuron‐specificenolase，NSE），又称磷酸烯醇转化酶，是一种酸性蛋白酶，参与细胞糖酵解活动，存在于神经组织、神经内分泌系统以及胺前体摄取和脱羧（APUD）组织。NSE在神经内分泌器官相关性肿瘤中升高，如小细胞肺癌（SCLC）、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、骨髓瘤、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。
1.小细胞肺癌（SCLC）
小细胞肺癌（SCLC）患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌（NSCLC），因此可用于鉴别诊断。NSE也可用于监测小细胞肺癌放疗、化疗的效果。治疗有效时血清NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE再次升高。患者血清NSE水平也与小细胞肺癌转移程度有关，但与转移的部位无关。
2.神经母细胞瘤
血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平异常增高可见于神经母细胞瘤患者。有研究报道，儿童高分化神经母细胞瘤中，超过90%的患者血清NSE水平升高。NSE也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发。血清NSE水平升高越明显，提示疾病恶性程度越高；在有效治疗后血清NSE水平明显降低，复发时又再次升高。
3.神经内分泌细胞肿瘤
神经内分泌细胞肿瘤如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清NSE水平也可出现增高。转移性精原细胞瘤血清NSE水平显著升高。
4.脑损伤
脑损伤时神经元坏死及神经髓鞘的崩解，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平明显增高。有研究表明，血清NSE水平可作为脑梗死患者脑损害程度及预后判断的客观指标，并提示无症状脑梗死患者宜早期进行抗脑缺血的治疗。研究也发现血清NSE水平对判断脑出血疾病的严重程度、评估预后有重要参考价值。其他的神经系统疾病，如癫痫发作、病毒性脑炎也可出现血清NSE水平升高。
5．溶血
神经元特异性烯醇化酶（NSE）也存在于正常红细胞和血小板中，标本溶血会影响测定结果，因此采血时要特别注意避免溶血。
总结：神经元特异性烯醇化酶（NSE）用于小细胞肺癌（SCLC）的诊断，指导小细胞肺癌（SCLC）的预后，在小细胞肺癌（SCLC）/儿童神经母细胞瘤/神经内分泌细胞肿瘤的随访和疗效监测中广泛应用。
糖类抗原（carbohydrateantigen，CA）由Lindholm于年采用人结-直肠癌细胞株COLO免疫小鼠得到，是一种唾液酸化的黏蛋白型糖类蛋白。血清CA水平在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、肺癌等恶性肿瘤患者血液中浓度显著升高，常用于这些肿瘤的诊断和病情监测。有研究报道，血清CA水平在食道癌、十二指肠癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌、涎腺腺样囊性癌、胆囊癌等恶性肿瘤中也有不同程度的升高。据统计，约0.6%的正常体检者血清CA水平升高。在良性消化道疾病中血清CA水平也可出现升高。
1．胰腺癌
糖类抗原（CA）水平在胰腺癌患者中显著升高，诊断价值与CA-相似，但其表达不受Lewis抗原、胆汁分泌、胆管细胞破坏、胰管狭窄或阻塞的影响，具有更高的特异性。此外在良性肝胆和胰腺疾病中，血清CA水平很少或轻微升高。有研究表明，血清CA水平随着胰腺癌分期的进展而逐渐升高，且胰头癌比胰腺其他部位的恶性肿瘤的血清CA水平升高更明显，有一定的空间定位相关性。
2、结直肠癌
血清糖类抗原（CA）水平在结直肠癌患者中明显升高，有研究提示血清CA水平能反应结直肠癌的进展及预后情况。
总结：血清糖类抗原（CA）水平升高以胰腺癌及结直肠癌最常见，其次为胃癌、肺癌及子宫恶性肿瘤等，联合检测CA、CEA、CA等指标有助于恶性肿瘤的诊断及随访监测。
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