宝宝感冒发烧，医院会抽血查一下，心肌酶升高也是常有的事情，很多医生会下一个“心肌损害”的诊断，妈妈们就开始担心了，这是心肌炎吗？
我们今天聊聊你关心的这些检查指标……
01医生为什么要给宝宝做这个检查？预测孩子心肌损伤的可能性
其实化验单里面这个检验标准和心肌标记物，都是来自于成人心梗的研究，在心肌损害的时候这些指标会有升高，可以很早的提示心肌损伤，早期诊断早期治疗可以对于预后起到积极的作用，尤其是心梗早期的时候，所以这个指标的检测在临床迅速展开来。
在儿童尤其是感染，例如病毒、细菌感染，有些是会影响心功能的，这些指标逐渐也开始在儿科应用，但是对于小朋友来说参考数值没有统一的标准，目前仍然沿用成人的参考标准。
02心肌酶的检查报告如何解读呢？谷草转氨酶（AST）它也称为门冬氨酸氨基转移酶，广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏、胰腺、脾脏、肺、红细胞中，心肌细胞中含量最高，但是不具备特异性，敏感性不高。（弃用！）
羟丁酸脱氢酶（HBDH）它也是心肌酶中的一种，但是特异性偏低，尤其是最近有感染、没休息好的时候也会有升高的情况，不能以单一升高做出诊断（弃用！）
乳酸脱氢酶（LDH）它是一种存在于全身各组织中的细胞质酶，包含5中不同的同工酶，在各种组织中分布不同，心肌中主要是LDH1和LDH2组成，但是实验室检查也是缺乏特异性。（弃用！）
肌酸激酶它存在与骨骼肌和心脏，大脑中偏少，分为三种，CK-MM存在于骨骼肌中，CK-MB主要存在于心肌中，CK-BB主要存在与脑组织中，最常用于诊断和监测肌肉损伤和疾病，例如：肌营养不良。其他因素例如血块、传染病、手术、甲状腺疾病、某些药物、剧烈运动等都可能引起升高。（弃用！）
肌酸激酶同工酶它存在于心肌，可以作为心肌标记物的一种，在年之前作为诊断的“金标准”，至少是正常上限值的2倍。目前的实验室检测方法分为两种，一种是用的是化学发光的方法，一种是速率法，不同厂家的试剂，不同的方法学，参考范围是不一样的，没有可比性。其中化学方法测定的是酶的含量，速率法测定的是活性，因此从参考价值来说数量更准确一些
新秀：肌钙蛋白从年开始，逐渐发现肌钙蛋白作为心脏标记物更佳，因此，目前也不单纯以心肌酶来判断是否有心肌损害了。
结论通过实验室检查，我们可以诊断或排除特定疾病或状况、筛查疾病、监视疾病和/或治疗，也可以检查我们机体整体的健康状况。
实验室检测报告后面的参考范围是大量健康人的正常测试结果，显示典型的正常结果，但是不是每个人都是典型的，因此还会有假阳性、结果不确定的情况。很多因素是会影响到这些检测的。
因此在此提醒各位家长，我们不要再因为这个结果紧张，如果孩子确实有感染需要排查一下心肌损害的程度，那么建议完善心梗三项（包含CK-MB，肌钙蛋白和BNP）的检测，同时还需要完善心电图、超声心动图的检查。对于各种检查结果的查看，一定要结合临床症状、病史综合分析。
如果宝宝没有任何心肌损害的临床表现，只是单纯的某一个酶升高，大可不必如此担心。
参考资料
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